La pharmacotechnie : l’activité qui assure la préparation et le contrôle des chimiothérapies
Chaque préparation est unique, strictement individuelle, fabriquée selon le protocole prescrit par le médecin et validée par le pharmacien afin de garantir le bon usage du médicament (qualité et sécurité d’emploi pour les patients).
Les différentes étapes du parcours de soins en HDJ
Vous n’avez pas toujours de consultation avec votre spécialiste, mais plutôt un échange avec une infirmière (à qui il est opportun de relater vos éventuels soucis liés à la prise du traitement et votre état de forme globale). Vous pouvez, dans certains centres, rencontrer un pharmacien pour faire un bilan lors d’une consultation sur l’ensemble de vos traitements médicamenteux.
Une chimiothérapie utilise des médicaments particuliers qu’on appelle des cytotoxiques, qui demandent des précautions spécifiques. Toute la « vie » du médicament est tracée : qui prescrit ? qui valide la prescription ? qui prépare ? qui contrôle ? qui dispense le médicament et qui l’administre ? en plus de la traçabilité du médicament (date de péremption, numéro de lot etc…). Le temps de préparation inclut donc de nombreuses étapes, expliquant en partie, l’attente parfois longue avant l’administration des traitements.
Le pharmacien hospitalier : un rôle central dans le circuit de prise en charge
Une fois que l’infirmier a rapporté votre état général, le médecin oncologue confirme au pharmacien la prescription de votre traitement de chimiothérapie.
L’ordonnance de traitement détaille le nom de chacun des médicaments de votre protocole, ainsi que d’autres destinés à limiter les effets indésirables. Sont précisés également le mode d’administration, la quantité et la durée de prise de chaque médicament.
Le pharmacien vérifie ensuite la cohérence de la prescription par rapport à votre pathologie et votre état général et s’assure que les conditions sont réunies pour réaliser la préparation et la dispensation de votre traitement.
L’ensemble des traitements préparés par les préparateurs en pharmacie et les pharmaciens sont stériles (exempts de microbes qui pourraient générer des infections). La centralisation des préparations par la pharmacie permet de garantir la qualité et la sécurité des médicaments qui vous seront administrés. « L’activité du pharmacien en pharmacotechnie comprend la préparation bien évidemment mais aussi toute la prise en charge médicamenteuse qui va avec. Nous nous assurons que la prévention anti-infectieuse est bien prescrite par le médecin, notamment dans la prescription d’anticorps bi-spécifiques. Les pharmaciens qui travaillent en pharmacotechnie sont spécialisés dans la prise en charge des cancers » commente Nicolas Cormier, pharmacien responsable médical de l’unité de pharmacotechnie au CHU de Nantes.
Après vérification du pharmacien, les préparations médicamenteuses sont acheminées dans un container scellé, vers l’unité de soins dans laquelle vous vous trouvez. Ce transport interne est entièrement sécurisé. Enfin, l’infirmier s’assure que le traitement vous est bien destiné avant son administration et que la préparation correspond bien à la prescription médicale.
NB : Certains médicaments oraux de chimiothérapie ne sont disponibles qu’en pharmacie hospitalière. Vous devez vous présenter à l’unité de « Rétrocession » hospitalière et remplir un certain nombre de formalités.
Le circuit de prise en charge - en pharmacie à usage intérieur (PUI)
Vers une automatisation des préparations médicamenteuses
Des robots de dernière génération réalisent à présent la préparation des chimiothérapies injectables, l’hôpital de Nantes est le premier CHU à s’être doté du robot IRON 1.
« C’est un outil qui vient aider, substituer le préparateur dans les tâches répétitives et difficiles. Le préparateur devient un « pilote » de robot, c’est une nouvelle corde à son arc. IRON 1 a effectué près de 16 000 préparations au CHU de Nantes en 2025. C’est environ 30% de l’activité totale du CHU de Nantes (50 000 préparations par an) et si on retire les essais cliniques c’est 41% de l’activité totale (le CHU de Nantes a beaucoup d’essais cliniques, 11 000 préparations, qui ne peuvent pas être réalisés par le robot) » explique Nicolas Cormier.
Avec l’augmentation du nombre de patients traités, l’allongement de certains traitements et de nouveaux protocoles plus complexes, l’automatisation de la préparation des chimiothérapies est un progrès. Elle permet une mise à disposition plus rapide et sécurisée des doses individuelles de traitement, au bénéfice des patients.
